INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

CEAHT. 

(Centro de afecciones en Hemostasis y Trombosis).

Dr. Pablo Asadurian.

Cardiólogo- Internista. Prof  Adj. de Cardiología. Prof Adj  de Medicina Interna.

El Infarto agudo de miocardio (IAM) es una de las formas de presentación de la enfermedad coronaria.

Es la primera causa de muerte en el mundo, tanto en hombres como en mujeres.

En Uruguay mueren por esta causa unos 25 a 27 pacientes por día.

Su forma de presentación clínica es muy variada.

En algunos pacientes ni siquiera produce síntoma alguno, siendo un hallazgo en un electrocardiograma realizado por otro causa o dentro de estudios de prevención.

En el otro extremo del abanico clínico su único y último síntoma puede ser la muerte súbita.

Entre un extremo y el otro, lo que ocurre  las más de las veces es que el paciente relate dolor en el pecho. 

El dolor en el pecho orientador a IAM se caracteriza por ser de ubicación retroesternal  (es decir detrás del esternón en el medio de  pecho), en general intenso y de tipo opresión, frecuentemente acompañado de sudoración, nauseas y vómitos, de duración en general mayor a 20 minutos, con irradiaciones sospechosas ( el dolor se corre) a brazo izquierdo, cuello, mandíbula, epigastrio (es la boca del estómago) ambos hombros, etc.

No es infrecuente, antes de que esto ocurra muchos pacientes comienzan semanas  o  días previos con dolor de similares características, menos intenso, de duración más breve apenas unos pocos minutos, que aparece con un esfuerzo y cede en el reposo y que erróneamente como cede los pacientes no consultan.

El IAM ocurre más frecuentemente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular.

Estos pueden ser factores no modificables como la  edad mayor de 50 años y sexo masculino, o mujeres post menopáusicas. Los factores de riesgo modificables con medidas terapéuticas son:  tabaquismo, diabetes, colesterol elevado, sedentarismo, obesidad.

 Cabe destacar que en los pacientes más jóvenes la historia familiar de enfermedad coronaria  antes de los 55  -  65 años en padres y madres respectivamente, dislipemias familiares, lipoproteína “a” elevada, trombofilias etc tienen su influencia.

Lo más importante del IAM es su prevención,  para ello evitar o bien corregir la presencia de factores de riesgo modificables.

Conceptualmente, conocer nuestras cifras de presión arterial, conocer el perfil de grasas en sangre (perfil lipídico) , glicemia ( azúcar en sangre), función renal  y  tomar medidas para evitar el sobrepeso con una dieta saludable sin o con muy poca sal según cada caso, ejercicios físicos aeróbicos, evitar el tabaquismo son fundamentales para lograr una buena calidad de vida. 

Los  pacientes que ya cuentan con  factores de riesgo cardiovascular conocidos,  un buen control de los mismos  y estudios dirigidos a prevención o diagnóstico precoz  de enfermedad ateroesclerótica  aún asintomática cambia significativamente el pronóstico de esta enfermedad.